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健康宣教
雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制、治療到科學(xué)干預(yù)

作者:馬寶祥 來源:放射科 發(fā)布時(shí)間:2025/3/31 10:52:47

雙硫侖樣反應(yīng)又稱戒酒硫樣反應(yīng),是指在服用某些含有雙硫侖結(jié)構(gòu)或作用機(jī)制相同的藥物前后,食用含有酒精的制品后,體內(nèi)某些代謝反應(yīng)出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積的中毒反應(yīng)。簡單的說就是在喝酒或用藥物后,身體無法代謝引起的反應(yīng)癥狀。建議患者在使用頭孢菌素類、硝咪唑類、降血糖類與其他可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物時(shí),用藥前3天及用藥后7天內(nèi)禁止飲酒和食用含酒精的藥物、食物等,以避免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

雙硫侖中毒的四個(gè)階段: 

1.初期反應(yīng)階段:

此階段是雙硫侖與酒精在體內(nèi)開始發(fā)生反應(yīng)的時(shí)期?;颊呖赡軙?huì)感到輕微的不適,如面色潮紅、頭暈、發(fā)熱等表現(xiàn),有的人可能會(huì)感覺到心跳稍微加快,比正常狀態(tài)下的心跳頻率略有增加,此時(shí)身體已經(jīng)有了雙硫侖反應(yīng)的初步跡象,這是由于雙硫侖抑制了乙醛脫氫酶,導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)積累,從而引發(fā)一系列癥狀。但如果能及時(shí)停止接觸酒精并密切觀察身體變化,癥狀可能不會(huì)進(jìn)一步加重。

2.癥狀加重階段:

上述階段,如果繼續(xù)接觸酒精或酒精制品,隨著乙醛濃度的升高,患者的癥狀會(huì)逐漸加重,可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、心悸、胸悶、呼吸困難等。這一階段是雙硫侖反應(yīng)最為明顯的時(shí)期,患者需要密切關(guān)注癥狀變化,并及時(shí)就醫(yī)。

3.危險(xiǎn)期階段:

在這一階段,雙硫侖反應(yīng)可能達(dá)到高峰,患者的生命體征可能變得不穩(wěn)定,嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、昏睡、昏迷等危及生命的癥狀。這一階段需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,并采取必要的救治措施。一般來說,雙硫侖反應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)是比較嚴(yán)重的,因此這24小時(shí)可以被視為危險(xiǎn)期。

4.恢復(fù)期階段:

經(jīng)過及時(shí)的治療和護(hù)理,患者會(huì)逐漸進(jìn)入恢復(fù)期。在這一階段,雙硫侖和乙醛會(huì)逐漸被身體代謝和排出,癥狀也會(huì)逐漸減輕?;颊咝枰⒁庑菹ⅲ苊庠俅谓佑|酒精和其他可能引發(fā)雙硫侖反應(yīng)的物質(zhì),以促進(jìn)身體的恢復(fù)。

需要注意的是,雙硫侖中毒的四個(gè)階段并不是嚴(yán)格劃分的,不同患者的癥狀表現(xiàn)和病程進(jìn)展可能會(huì)有所差異。 

因此,在出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)癥狀時(shí),需立即停藥停酒,馬上自行催吐,可以用手指或筷子按壓舌根的后半部,引起惡心、嘔吐,將胃腸道內(nèi)未吸收的酒精類物質(zhì)盡可能排出。

及時(shí)就醫(yī):對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹、胸悶等嚴(yán)重癥狀的患者,應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。在送醫(yī)過程中,注意保持患者呼吸道通暢,將頭偏向一側(cè),避免嘔吐物誤吸。

口服抗組胺藥:對(duì)于輕度癥狀,如全身乏力、眩暈嗜睡、面色潮紅、頭暈頭痛、惡心嘔吐等,可以遵醫(yī)囑口服抗組胺藥如苯海拉明進(jìn)行緩解。為了抑制乙醛生成,可以靜脈給予西咪替丁。對(duì)于嚴(yán)重的雙硫侖樣反應(yīng),如胸痛、呼吸困難、大量出汗、紫紺、血壓下降、過敏性休克等癥狀,需要立即由醫(yī)生進(jìn)行皮下或肌注腎上腺素,以加強(qiáng)心臟收縮力和擴(kuò)張支氣管。同時(shí),可以使用激素,如靜脈給予地塞米松或肌注納洛酮來對(duì)癥處理 。如果惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重,也可肌肉注射鹽酸甲氧氯普胺注射液治療。

吸氧和心電監(jiān)護(hù):患者入院后,應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于呼吸困難的患者,可以給予持續(xù)吸氧治療。

一般護(hù)理和補(bǔ)液治療:患者應(yīng)臥床休息,保持“V”型體位臥床、多喝水、避免劇烈活動(dòng)、保持清淡少食多餐的飲食原則等,都有助于緩解不適體征。同時(shí),應(yīng)及時(shí)清除口腔和鼻腔中的嘔吐物及分泌物,以防嘔吐物堵塞呼吸道而引起窒息等后果,注意保暖,避免劇烈活動(dòng)。同時(shí),可以靜脈滴注葡萄糖液等,以補(bǔ)充體液,促進(jìn)乙醇代謝和排泄 。水溶性維生素維生素B族和C族,在維持細(xì)胞和組織的正常功能方面有重要作用。

心理疏導(dǎo):及時(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除緊張和恐懼心理,使患者積極配合治療。

隨著精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展,基因檢測(cè)(ALDH2基因型篩查)為預(yù)防提供新思路。臨床統(tǒng)計(jì)顯示,規(guī)范處置可使重癥率從32%降至5%以下。關(guān)鍵在于提高醫(yī)務(wù)人員識(shí)別能力和公眾防范意識(shí),構(gòu)建從預(yù)防到救治的完整防線。