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1.什么是梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體感染人體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，可引起人體多系統(tǒng)多器官損害。性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以上。當人體感染梅毒螺旋體4-10周后，血清中可產生一定數(shù)量的抗體。因此，梅毒血清學檢查是梅毒診斷中的重要一環(huán)，也是必不可少的篩查方法。

2.梅毒的傳播途徑

梅毒是人類獨有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，梅毒感染者的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。傳播途徑有以下幾種：

01.性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以上；梅毒的早期傳染性最強，隨著病期的延長，傳染性越來越小。

02.血液傳播通過與梅毒感染者共用注射用品，輸注了帶有梅毒螺旋體的血液和血制品等。

03.母嬰傳播女性在懷孕及生產過程中可將梅毒螺旋體傳給胎兒，造成胎兒先天梅毒。

04.其他途徑自身免疫力低下時，皮膚或黏膜損傷部位，接觸了梅毒感染者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等，均可被傳染。

3.梅毒的實驗室檢查

根據(jù)檢測所用抗原不同，可以分為兩類檢測方法：

01、非梅毒螺旋體血清學試驗，也稱梅毒非特異性抗體檢測。非梅毒螺旋體試驗是使用心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原的絮狀凝集試驗。不同反應強度的凝集現(xiàn)象與抗體濃度呈正相關，在一定程度上反映了梅毒感染的活動狀態(tài)。大多數(shù)醫(yī)院常見的非梅毒螺旋體血清學實驗為RPR、TRUST。

02、梅毒螺旋體血清學試驗，也稱梅毒特異性抗體檢測。采用梅毒螺旋體提取物或其重組蛋白作為抗原，為特異性抗原，檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG或IgM抗體，其敏感性和特異性均較高。由于免疫記憶作用，抗體可終身陽性，因此這類試驗不能用于觀察療效、判斷復發(fā)及再感染。常見的梅毒螺旋體血清學實驗為TPPA，ELISA。

4.梅毒化驗單

目前應用比較廣泛的梅毒的血清學檢測，通常叫“梅毒二項”，即：TPPA和TRUST。兩種試劑的方法學都是經過大量的臨床驗證的，結果準確可靠。

下面就給大家解析一下兩項梅毒檢驗結果的臨床意義。

01.TPPA陽性，TRUST陰性

以前得過梅毒：有一部分人在感染梅毒以后沒有任何表現(xiàn)，呈隱性梅毒，在體檢、獻血時才發(fā)現(xiàn)；另外一部分在得病初期由于感冒等其他原因使用了抗生素無意中不規(guī)范的治療過，所以滴度1:4而沒有轉陰。這種患者可以定期復查，暫時不需要治療。這種情況也可能是梅毒的早期，就是說現(xiàn)在有傳染性，除了每三個月復查以外，需要進行梅毒治療。

02.TPPA陰性，TRUST陽性

此情況較為少見。一般見于一些“假陽性反應”。除了技術性錯誤，可能由于其他疾病或生理狀況發(fā)生變化而引起，但滴度一般不超過1:8，因此醫(yī)生一般會與TPPA同來判定是否感染梅毒。

03.TPPA陽性，TRUST陽性

說明正在感染梅毒，暫時沒出現(xiàn)癥狀，具有較強傳染性。

04.TPPA陰性，TRUST陰性

可以排除梅毒感染，但是極早期梅毒也可能陰性，所以有懷疑自己接觸過梅毒高危傳染源的人可以三個月后再復查，還是陰性即可排除梅毒了。

即使這樣，臨床上還是經常出現(xiàn)與預期不符的結果，現(xiàn)在就給大家解析一下“不符”可能存在的情況：

1.老年人抗梅毒螺旋體抗體測定的假陽性率偏高

（1）老年人的梅毒血清學檢查中，陽性率較一般人的高，這是因為老年患者所患的基礎疾病可能使機體釋放誘導產生抗類脂抗體和（或）抗梅毒螺旋體抗體的交叉抗原。

（2）老年人TPPA假陽性率較TRUST更為多見，這是因為老年人本身基礎疾病多且復雜，他們更容易產生其他影響檢測的非特異抗體，同時感染其他屬螺旋體的可能性較大。除此之外，目前梅毒血清學試驗所用的市售商品試劑盒中，除FTA-ABS配有吸收試劑外，其他試劑均未配置吸收劑，待測血清均未用吸收劑吸除與非梅毒螺旋體交叉反應的抗體。

2.TPPA陽性就一定是梅毒嗎?

TPPA檢測的是梅毒特異性抗體，因此很多人會認為TPPA陽性就一定會感染梅毒，其實TPPA的檢測在一般人中還是會有1%的假陽性。已知造成TPPA陽性的疾病有：類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、糖尿病、結腸癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、艾滋病、麻風、生殖器皰疹等，還有某些生理狀況改變，如妊娠。因此判斷是否感染梅毒需要結合臨床癥狀進行判斷，但是，由梅毒以外的疾病引起TPPA陽性的情況還是非常少的。